U3F1ZWV6ZTM5NzQwNjM3NzAwX0FjdGl2YXRpb240NTAyMDY1OTQ2Njk=
recent
أخبار ساخنة

ما هو تعذر الارتخاء المريئي

ما هو تعذر الارتخاء المريئي

ما هو تعذر الارتخاء المريئي؟

تعذر الارتخاء المريئي أو اللا ارتخائية أو الأكالازيا أو تشنج الفؤاد (بالإنجليزية: Achalasia) هو حالة فقدان قدرة المريء على دفع الطعام أو الشراب من الفم إلى المعدة. يصنف هذا المرض على أنه مرض نادر ويمكن أن يصيب الناس من جميع الأعمار ، رجالا ونساء.

ما هو سبب تعذر الارتخاء المريئي؟

حدث الارتخاء عندما تتلف الأعصاب الموجودة في جدار المريء التي تربط الفم بالمعدة وتتوقف عن العمل بشكل طبيعي. بشكل عام ، سيتم فتح العضلة العاصرة المريئية السفلية (LES) تلقائيًا حتى يتمكن الطعام من دخول المعدة. ولكن في حالة المصابين بهذا المرض ، لا تفتح LES وتغلق بشكل طبيعي ، لذلك يتراكم الطعام في قاع المريء أو يرتفع إلى قاعدة المريء.
السبب الرئيسي لتلف LES غير معروف على وجه اليقين. ومع ذلك ، هناك العديد من العوامل التي يُعتقد أنها تزيد من خطر الإصابة بمرض تعذر الارتخاء المريئي، بما في ذلك:

  • اضطرابات الجهاز المناعي. يعتقد أن تعذر الارتخاء المريئي ناتجة عن خطأ في الجهاز المناعي يهاجم الخلايا العصبية المريئية ، وبالتالي فإن العصب المريئي قد انخفض وظيفته.
  • الوراثة . يعتقد أن تعذر الارتخاء المريئي تنتقل من الآباء الذين يعانون من الارتخاء.
  • عدوى فيروس. على سبيل المثال فيروس الهربس .

ما هي أعراض تعذر الارتخاء المريئي؟

تظهر أعراض الارتخاء تدريجياً. بمرور الوقت ، ستضعف وظيفة المريء وتظهر العديد من الأعراض على النحو التالي:

  • عسر البلع ، حالة يعاني فيها المصابون بمرض الارتشاح من صعوبة ، حتى في حالة الألم ، عند ابتلاع الطعام أو الشراب.
  • الحموضة المعوية ، هي شعور حار أو مؤلم يسببه حمض المعدة الذي يرتفع إلى المريء.
  • قلس ، حالة يعود فيها الطعام أو الشراب إلى الحلق.
  • ألم في الصدر.
  • التقيؤ الذي يسقط من الفم.
  • فقدان الوزن.

إذا استمرت أعراض الارتخاء بدون علاج ، فإن هذا سيزيد من خطر الإصابة بسرطان المريء .

كيفية تشخيص تعذر الارتخاء المريئي؟

تعذر الارتخاء المريئي لديه أعراض مشابهة لأعراض اضطرابات الجهاز الهضمي الأخرى. كخطوة أولى ، سيتحقق الطبيب من التاريخ الطبي والأعراض التي يشعر بها المريض. بعد ذلك ، سيقوم الطبيب بإجراء فحص بدني ، خاصةً لرؤية وظيفة البلع لدى المريض.
لتأكيد التشخيص ، قد يجري طبيبك المزيد من الاختبارات ، بما في ذلك:

  • المريء. أحد أنواع اختبارات التصوير هو الحصول على صور تفصيلية للمريء. سيُطلب من المريض ابتلاع سائل (متباين) يحتوي على الباريوم ، بحيث يمكن رؤية المريء بوضوح عند الأشعة السينية. عادة ، يبدو قطر المريء عريضًا للغاية ويبدو الباريوم سلسًا يدخل المعدة. ومع ذلك ، ليس هذا هو الحال بالنسبة لمن يعانون من الارتخاء.
  • قياس الضغط. سيتم إدخال أنبوب بلاستيكي مرن صغير في المريء من خلال الأنف. ستسجل هذه الأداة نشاط وقوة تقلصات العضلات ، وتتحقق من الضغط الذي يظهر في العضلة العاصرة المريئية السفلى.
  • التنظير الداخلي. سيتم إدخال أداة مرنة مع كاميرا في النهاية في الجزء السفلي من المريء حتى يتمكن الطبيب من التحقق من حالة جدار المريء والمعدة.

كيفية علاج تعذر الارتخاء المريئي؟

يهدف علاج تعذر الارتخاء المريئي إلى تقليل الأعراض التي يشعر بها المريض ، وفتح  العضلة العاصرة المريئية السفلية (LES) حتى يتمكن الطعام والشراب من دخول المعدة بسهولة ، ومنع المضاعفات. هناك عدة أنواع من العلاج لمرضى الارتخاء ، بما في ذلك:

  • اتساع المريء. يتم هذا الإجراء عن طريق إدخال بالون في الجزء الضيق من المريء بمساعدة التنظير الداخلي. ثم يتم تطوير البالون لتوسيع فتحة LES ، حتى يتمكن الطعام من دخول المعدة. يجب تنفيذ هذا الإجراء بشكل متكرر للحصول على أفضل النتائج.
  • حقن البوتوكس (توكسين البوتولينوم). يتم هذا النوع من العلاج للمرضى الذين يعانون من ظروف صحية عامة سيئة ، لذلك لا يمكن توسيع المريء. سيقوم الطبيب بحقن البوتوكس مباشرة في العضلة العاصرة المريئية السفلى من خلال منظار داخلي ، حتى يسترخي ويفتح البطين. تأثير حقن البوتوكس مؤقت فقط ، ويمكن أن يستمر لعدة أشهر وأحيانًا لعدة سنوات.
  • العملية يُعرف الإجراء الجراحي لفتح  العضلة العاصرة المريئية السفلية (LES) باسم قطع العضلة . هناك عدة أنواع من عمليات قطع العضلة لعلاج الارتخاء ، بما في ذلك:
  1. عضل هيلر. يتم تنفيذ هذا الإجراء عن طريق قطع عضلة LES باستخدام تقنية بالمنظار أو جراحة بأقل شقوق ، بحيث يمكن للطعام دخول المعدة بسهولة أكبر.
  2. قطع العضلة بالمنظار عن طريق الفم ( POEM ). يتم هذا الإجراء باستخدام منظار داخلي يتم إدخاله من خلال الفم إلى المريء لقطع LES.
  3. تثنية القاع. يقوم الجراح بتغليف الجزء العلوي من المعدة (أسفل LES) لتشديد عضلات المعدة ومنع ارتجاع الأحماض. عادةً ما يتم إجراء هذا الإجراء الجراحي بالاقتران مع قطع العضلة هيلر عبر تقنيات التنظير البطني.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتم إعطاء الأدوية من قبل الطبيب أيضًا إذا كانت حالة المريض غير ممكنة للخضوع لعملية أو جراحة توسيع المريء ، وإذا لم يساعد حقن البوتوكس أيضًا. تشمل الأدوية التي يمكن إعطاؤها للاسترخاء  العضلة العاصرة المريئية السفلية (LES) النتروجليسرين أو نيفيديبين ، والتي يتم تناولها قبل الوجبات.
المضاعفات 
هناك العديد من المضاعفات التي يمكن أن يعاني منها مرضى الارتشاح ، بما في ذلك:

  • يحدث الالتهاب الرئوي عندما يدخل الطعام أو السوائل إلى الرئتين ويسبب العدوى.
  • انثقاب المريء ، حالة تمزق المريء أو جدار المريء. يمكن أن يسبب انثقاب المريء التهابات تهدد الحياة في المرضى.
  • سرطان المريء. تعد الإصابة بمرض تعذر الارتخاء المريئي  معرضًا لخطر الإصابة بسرطان المريء.

كيفية الوقاية من تعذر الارتخاء المريئي وعلاجه في المنزل؟

يصعب منع تعذر الارتخاء المريئي ، ولكن يمكن للمرضى منع المضاعفات ، بما في ذلك من خلال:

  • زيادة الشرب أثناء تناول الطعام.
  • امضغ الطعام جيدًا قبل البلع.
  • عش نظامًا غذائيًا أصغر وأكثر تكرارًا.
  • تجنب الأكل قبل الذهاب إلى الفراش ، قبل 3 ساعات على الأقل من موعد النوم.
  • تجنب النوم في وضعية مستوية. استخدم وسادة لدعم الرأس ، وذلك لمنع حمض المعدة من الصعود إلى المريء.
  • توقف عن التدخين.


الاسمبريد إلكترونيرسالة